什么是髌骨脱位?
髌骨可向上滑动,髌骨脱位和半脱位多向下发生,向上脱位极为罕见。外伤性脱位可并发髌韧带断裂,或因脱位时暴力使髌骨在股骨滑车内撞击造成髌骨骨折、股骨滑车断裂或两者同时骨折等。
髌骨向外脱位最为常见,临床上偶见向内脱位者。先天因素与后天因素都可造成髌骨脱位。
先天性因素:
(1)膝内翻,高弓足(图1,2)。
(2)股骨下端过度外旋(即股骨颈干角过大)。
(3)外侧髌骨习惯性脱位的先天因素(图3):
髌骨位置过高。 髌骨外形过大或外侧髌骨。 征外侧髌腱附着点过低。 征胫骨结节位置向内移位。 股骨滑车过浅或形成不良,内侧滑车壁发育不全。 股内侧肌和股直肌肌腱缺如或薄弱,外侧髂股、股二头、臀中、外旋肌群相对紧张,致股四头肌牵拉力不平衡。 外伤性:
(1)膝关节处于半屈曲位,大腿肌肉收缩,强力外旋、内翻或内旋、外翻膝关节时,可把髌骨挤出滑车所致。
(2)先天因素如不足,一旦受到较轻的外伤就可引起脱位。